純水——作為臨床實驗室使用的zui基礎(chǔ)的物質(zhì)，每天都在大量參與、影響到我們的檢驗工作，我們對其是否真正了解？日常的檢驗工作中，經(jīng)常發(fā)生一些異常檢驗結(jié)果、定標(biāo)、質(zhì)控不佳的情況，在檢查了分析儀器、試劑、質(zhì)控品，卻不能發(fā)現(xiàn)和解決問題，給我們帶來很大的困惑和工作壓力。

在很多情況下，我們沒有認(rèn)真考慮純水的影響因素。過去對純水僅是“去離子水”的認(rèn)識，對純水應(yīng)用知識、管理了解的不足，使得在我們的實驗室中，純水——這個應(yīng)用廣泛、影響長久的質(zhì)量因素，卻成為了zui容易被忽視的一個質(zhì)量管理要點。

臨床實驗室純水及相關(guān)的問題

檢驗工作中，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)一些定標(biāo)質(zhì)控以及檢驗結(jié)果異常情況，在檢查過操作、試劑、相關(guān)的儀器后，還是可能無法發(fā)現(xiàn)問題的來源。如果這個實驗中使用到純水，就需要考慮是否是水質(zhì)不好的原因?qū)е碌摹?/span>

由于自動化的迅速普及和發(fā)展，實驗室大多數(shù)檢測項目是經(jīng)過自動化分析儀完成的，以往在碰到以上情況時，我們可能認(rèn)為是隨機誤差。實際上，如果類似的隨機誤差反復(fù)出現(xiàn)，我們通常采取的手段是對設(shè)備坐深度清洗或保養(yǎng)，而且90%的情況下，經(jīng)過這個過程出現(xiàn)異常結(jié)果的概率大幅下降。對儀器十分重要的清洗或保養(yǎng)，其實zui主要的就是去除分析設(shè)備內(nèi)部的污染，而這些影響到檢驗準(zhǔn)確性的污染，基本上都來源于質(zhì)量不合要求的純水（如圖1） 。

圖1  自動化設(shè)備異常檢測結(jié)果分析原理

正確的純水質(zhì)量管理觀念：

從純水的應(yīng)用來看，對其的要求至少要包括水質(zhì)參數(shù)、檢測和監(jiān)測方法、管理標(biāo)準(zhǔn)等方面，純水不應(yīng)該只是一種普通資源，更應(yīng)該作為一種特殊的試劑來看待，這樣才能重視好，管理好。

純水應(yīng)作為一種臨床試劑來看待，因此純水中的污染物對不同檢測的影響也應(yīng)進(jìn)一步得到重視。

水中雜質(zhì)可能影響到的實驗：水中的顆粒、離子、有機物、微生物和氣體五大類污染物，每種污染物都會對不同的檢測技術(shù)、不同檢測原理的分析儀器造成不同的影響（表1）。

表1. 純水中的污染物對各種檢測技術(shù)的影響

有一些比較敏感的臨床檢測項目，水中污染物的影響都是比較明顯的（表2）。

表2. 易被水中污染物干擾的檢測項目

由于較早認(rèn)識到顆粒和離子的影響，相對去除技術(shù)要求簡單，所以此兩項污染物對檢測的影響已經(jīng)被減?。粴怏w是否去除只對特殊的生化設(shè)備和檢測項目產(chǎn)生影響。zui需要重視的是，有機物、微生物及其代謝物，它們越來越多的成為干擾檢測準(zhǔn)確性的主要原因，尤其是細(xì)菌及其代謝物。

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